logo

Bestellung Online

    Über dieses Formular können Sie Ihre Wiederholungsrezepte und Routineüberweisungen bequem online anfordern.

    In der Regel kann das Rezept oder der Überweisungsschein am nächsten Werktag ab 11 Uhr in unserer Praxis abgeholt werden. Bitte beachten Sie unsere Urlaubszeiten auf der Startseite.

    Bitte haben Sie Verständnis dafür, daß die Erstverordnungen nur nach persönlichem Kontakt mit der Ärztin ausgestellt werden können. Rezeptversand bei gesetzlicher Versicherung ist nur möglich, wenn uns die Versicherungskarte im laufenden Quartal vorliegt. Bei Überweisungswünschen können wir ohne Angabe eines Anlasses bzw. einer Diagnose keine Überweisung ausstellen.



    (Bitte geben Sie hier Ihren Vornamen ein)



    (Bitte geben Sie hier Ihren Nachnamen ein)



    (Bitte geben Sie hier Ihr Geburtsdatum ein)



    (Bitte geben Sie hier Ihre Email-Adresse für Rückfragen ein)

    Rezept

    1. Medikament    Name des Arzneimittels （z.B. Bisoprolol ）

    1. Medikament    Wirkstärke, Packungsgröße （z.B. 5mg N2 ）



    2. Medikament    Name des Arzneimittels （z.B. Amlodipin ）

    2. Medikament    Wirkstärke, Packungsgröße （z.B. 5mg N2 ）



    3. Medikament    Name des Arzneimittels （z.B. Torasemid ）

    3. Medikament    Wirkstärke, Packungsgröße （z.B. 5mg N2 ）



    Überweisung

    1. Überweisung    Fachrichtung des Arztes

    1. Überweisung    Anlass für Überweisung （z.B. Vorsorge）



    2. Überweisung    Fachrichtung des Arztes

    2. Überweisung    Anlass für Überweisung （z.B. Vorsorge）



    3. Überweisung    Fachrichtung des Arztes

    3. Überweisung    Anlass für Überweisung （z.B. Vorsorge）





    (Bitte geben Sie hier Ihre Anmerkung ein)


    © 2020 Praxis–Planegg.de.